+ 放大
- 缩小
上颈椎损伤分型及治疗方法选择
江伟 , 张仕涛 , 方园
西北大学附属医院∙西安市第三医院
目的:探讨不同上颈椎损伤分型、治疗选择及临床疗效
方法:回顾性分析2014年10月至2019年11月各类型上颈椎损伤患者资料，包括寰椎骨折、齿突骨折、枢椎骨折等，男性21例，女性7例，依患者上颈椎损伤的类型、临床表现、影像资料进行综合评估，制定个体化治疗方案。8例行前路手术，20例行后路手术，采用ASIA脊髓损伤分级评分标准评价术后功能恢复情况，对比术前术后随访的影像资料评价骨折复位、融合及内固定情况。
结果:所有患者均得到随访，随访时间6-36个月，平均18.5个月，所有病例术后神经症状无加重，按ASIA脊髓损伤分级，28例不完全损伤患者末次随访神经功能ASIA分级较术前明显改善，影像学检查是骨折愈合良好，颈椎序列恢复满意，未发现固定物松动、脱出及断裂。
结论:上颈椎损伤类型复杂，是否存在神经损伤和椎体不稳定是决定是否采取手术治疗的判断标准，正确术前评估，应根据具体情况综合评估制定个体化手术方案，能够使损伤节段获得早期稳定，有利于提高患者神经功能的恢复。同时熟练掌握上颈椎解剖学基础、生物力学特点，术中严格精确的内固定技术，是上颈椎手术成功的关键。
